Ход операции

В левой подвздошно-паховой области косым разрезом делают доступ, находят левую внутреннюю семенную вену, дважды перевязывают и пересекают ее. Таким образом, прерывают патологический, реверсивный ток крови из почечной вены к левому яичку. Отток венозной крови происходит по малым кремастерным венам яичка и вене семенного канатика.

  • Продолжительность операции составляет 30-45 минут
  • Преимущества операции по Иваниссевичу - технически не сложная операция. Не требует наличия специальной техники
  • Риски операции по Иваниссевичу

1. Особенностью операции является необходимость перевязки всех стволов
внутренней семенной вены, часто их бывает более одной, и в некоторых
случаях до семи. Если не перевязать все стволы вены, через некоторое
время возможен рецидив варикоцеле.
2. При повреждении лимфатики, таком как перевязывание вместе с веной,
может наступить ухудшение оттока лимфы от яичка, скопление жидкости
вокруг яичка, то есть развитие гидроцеле — водянки яичка, что тоже
может потребовать оперативного лечения.

  • Недостатки при операции по Иваниссевичу

1. Частота рецидивов после данной операции составляет до 30%. Это
связано с тем, что убирается лишь рено-тестикулярный сброс крови (из
почечной вены), но сохраняется илеотестикулятный (из системы внутренней
подвздошной вены).
2. Закупорка вены (флебоклюзия) из сосудистого доступа, несмотря на
небольшую травматичность, зачастую приводит к рецидивам, поскольку в
вене может быть несколько стволов, в том числе мелких, которые не
закупориваются.
3. Из-за некоторых анатомических особенностей квадрат оперативной
активности плохо контролируется визуально и пальпаторно, в то время как в
его пределах проходят вены трех различных бассейнов iliolumbalis,
circumflexa ilei profunda и собственно яичковая вена.

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в linkedin
LinkedIn
автор Книгавко Александр Владимирович

автор Книгавко Александр Владимирович

Профессор, доктор медицинских наук
врач уролог-андролог
опубликовано 06.04.2020