Диагностика варикоцеле состоит из нескольких этапов:
Осмотр и пальпация мошонки. Пациента осматривают в положении лежа, стоя и при натуживании. Отмечаются изменения в размере яичек и увеличение вен
УЗИ мошонки с доплером. 
Данный вид УЗИ покажет не только на сколько увеличены вены в размере, но и скорость кровотока. Эффективность данного метода составляет 100%.
Поводом для беспокойства и обсуждения целесообразности операции являются:
* Уменьшение левого яичка на 2 мм меньше правого.
* Определение обратного оттока в венах более -5см/с.
*Диаметр вен при этом составляет 3 мм и более (хотя часто варикоцеле диагностируют при диаметре вен 2-2,5 мм).
Спермограмма
для исключения ухудшения фертильности, что очень часто бывает при варикоцеле.
Наиболее характерным результатами спермограммы для варикоцеле являются:
Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов (снижение фракций а и в активно-подвижных и подвижных фракций сперматозоидов). В сперме должно быть хотя бы 150 млн сперматозоидов, из которых хотя бы половина должны быть активно- подвижными и подвижными. Есть индекс Фарриса это показатель миллионов активных сперматозоидов. Так если 150 млн/2 = 75 , такой показатель считается хорошим, обычно при здоровой женщине оплодотворение наступает в течении полугода регулярной половой жизни. При показателе 40-75 оплодотворение менее вероятно, но может наступить в течении года регулярной половой жизни. При показателе Фарриса менее 40 — естественное оплодотворение маловероятно и если у мужчины есть варикоцеле, ему рекомендовано немедленно делать операцию.
Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов (снижение фракций а и в активно-подвижных и подвижных фракций сперматозоидов). В сперме должно быть хотя бы 150 млн сперматозоидов, из которых хотя бы половина должны быть активно- подвижными и подвижными. Есть индекс Фарриса это показатель миллионов активных сперматозоидов. Так если 150 млн/2 = 75 , такой показатель считается хорошим, обычно при здоровой женщине оплодотворение наступает в течении полугода регулярной половой жизни. При показателе 40-75 оплодотворение менее вероятно, но может наступить в течении года регулярной половой жизни. При показателе Фарриса менее 40 — естественное оплодотворение маловероятно и если у мужчины есть варикоцеле, ему рекомендовано немедленно делать операцию.
Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов (снижение фракций а и в активно-подвижных и подвижных фракций сперматозоидов). В сперме должно быть хотя бы 150 млн сперматозоидов, из которых хотя бы половина должны быть активно- подвижными и подвижными. Есть индекс Фарриса это показатель миллионов активных сперматозоидов. Так если 150 млн/2 = 75 , такой показатель считается хорошим, обычно при здоровой женщине оплодотворение наступает в течении полугода регулярной половой жизни. При показателе 40-75 оплодотворение менее вероятно, но может наступить в течении года регулярной половой жизни. При показателе Фарриса менее 40 — естественное оплодотворение маловероятно и если у мужчины есть варикоцеле, ему рекомендовано немедленно делать операцию.
Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов (снижение фракций а и в активно-подвижных и подвижных фракций сперматозоидов). В сперме должно быть хотя бы 150 млн сперматозоидов, из которых хотя бы половина должны быть активно- подвижными и подвижными. Есть индекс Фарриса это показатель миллионов активных сперматозоидов. Так если 150 млн/2 = 75 , такой показатель считается хорошим, обычно при здоровой женщине оплодотворение наступает в течении полугода регулярной половой жизни. При показателе 40-75 оплодотворение менее вероятно, но может наступить в течении года регулярной половой жизни. При показателе Фарриса менее 40 — естественное оплодотворение маловероятно и если у мужчины есть варикоцеле, ему рекомендовано немедленно делать операцию.
Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов (снижение фракций а и в активно-подвижных и подвижных фракций сперматозоидов). В сперме должно быть хотя бы 150 млн сперматозоидов, из которых хотя бы половина должны быть активно- подвижными и подвижными. Есть индекс Фарриса это показатель миллионов активных сперматозоидов. Так если 150 млн/2 = 75 , такой показатель считается хорошим, обычно при здоровой женщине оплодотворение наступает в течении полугода регулярной половой жизни. При показателе 40-75 оплодотворение менее вероятно, но может наступить в течении года регулярной половой жизни. При показателе Фарриса менее 40 — естественное оплодотворение маловероятно и если у мужчины есть варикоцеле, ему рекомендовано немедленно делать операцию.
Слипание сперматозоидов между собой, из-за чего они быстро теряют подвижность
Появление большого количества могфологически и генетически дефектных сперматозоидов
Когда все сперматозоиды мертвые (чаще бывает при двусторонем варикоцеле)
Обнаружение очень малого количества сперматозоидов – единичные сперматозоиды.
Наличие большого количества лейкоцитов в сперме , как правило является следствием простатита, часто взаимосвязанного с варикоцеле.
Так же, для исключения сопутствующих патологий, доктор может назначить дополнительные анализы (самому их сдавать не стоит, лучше доктор вам их назначит по необходимости с правильной подготовкой):
- УЗИ полового члена с допплером (при наличии вено-окклюзивной эректильной дисфункции)
- УЗИ простаты с допплером (при наличии хронического простаита, преждевременной эякуляции)
- При варикоцеле 1й степени и иногда проводят НВА-тест, который показывает пенетрационную способность сперматозоидов (разрушать блестящую оболочку яйцеклетки и проникать в нее для оплодотворения). Часто мы наблюдаем нормальные по количеству и подвижности сперматозоидов спемограммы у мужчин, которые не могут оплодотворить своих женщин. Проведя операцию Мармара мы улучшаем способность к капацитации или пенетрации сперматозоидов и такие мужчины через 2-3 менсяца уже могут оплодотворить своих жен.
- Гормональный профиль (уровень тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, кортизола)
Так же Вам могут быть интересны темы:
***Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации
автор Книгавко Александр Владимирович
Профессор, доктор медицинских наук
врач уролог-андролог
опубликовано 05.04.2020