Более чем 50% больных с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Причем этот процесс развивается с возрастом. Так, мужчина с первой степенью варикоцеле в 20 лет, как правило, вполне способен иметь детей. Однако в 35 лет при 2-3й степени варикоцеле тот же мужчина не сможет оплодотворить женщину.

В общей структуре мужского бесплодия варикоцеле занимает 40%, опережая даже  инфекции мужского полового тракта.

У мужчины варикоцеле, но спермограмма хорошая. Почему не наступает беременность?

При варикоцеле наблюдается венозное переполнение яичка кровью бедной кислородом и питательными веществами, то есть происходит ухудшение кровообращения яичка, что ведет в дальнейшем к его уменьшению и атрофии. Первое, что страдает при наличии варикоцеле — это акросомальная реакция, способность сперматозоидов проникать через оболочку яйцеклетки и оплодотворять ее.

Через сколько после операции Мармара может наступить беременность?

После проведения операции Мармара количество и подвижность не меняется, однако желанная беременность наступает через 3-4 месяца.

Почему варикоцеле вызывает бесплодие?

Вторым патогенетическим фактором является повышение температуры яичка. В мошонке она должна быть 35.5 С. Это температура, необходимая для нормального сперматогенеза. При большом приплыве крови из почечной вены температура яичка поднимается до 37 С. При этом нарушается образование сперматозоидов в этом яичке, а со временем идет образование антиспермальных антител (АСАТ), существенно ухудшающих образование, дифференцировку и транспорт сперматозоидов уже как слева, так и справа. Кроме того АСАТ склеивают сперматозоиды между собой, вызывая агглютинацию, после чего сперматозоиды теряют подвижность и не могут оплодотворить яйцеклетку. При этом процесс принимает двухсторонний и зачастую необратимый характер.

Кроме того, при варикоцеле в яички по яичковым венам поступают токсичные вещества из почки и гормон кортизол из надпочечников. Они также вредят нормальному созреванию сперматозоидов, вызывая появление большого количества дегенеративных сперматозоидов.

 

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в linkedin
LinkedIn
автор Книгавко Александр Владимирович

автор Книгавко Александр Владимирович

Профессор, доктор медицинских наук
врач уролог-андролог
опубликовано 08.04.2020

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *