Более чем 50% больных с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Причем этот процесс развивается с возрастом. Так, мужчина с первой степенью варикоцеле в 20 лет, как правило, вполне способен иметь детей. Однако в 35 лет при 2-3й степени варикоцеле тот же мужчина не сможет оплодотворить женщину.

В общей структуре мужского бесплодия варикоцеле занимает 40%, опережая даже  инфекции мужского полового тракта.

У мужчины варикоцеле, но спермограмма хорошая. Почему не наступает беременность?

При варикоцеле наблюдается венозное переполнение яичка кровью бедной кислородом и питательными веществами, то есть происходит ухудшение кровообращения яичка, что ведет в дальнейшем к его уменьшению и атрофии. Первое, что страдает при наличии варикоцеле — это акросомальная реакция, способность сперматозоидов проникать через оболочку яйцеклетки и оплодотворять ее.

Через сколько после операции Мармара может наступить беременность?

После проведения операции Мармара количество и подвижность не меняется, однако желанная беременность наступает через 3-4 месяца.

Почему варикоцеле вызывает бесплодие?

Вторым патогенетическим фактором является повышение температуры яичка. В мошонке она должна быть 35.5 С. Это температура, необходимая для нормального сперматогенеза. При большом приплыве крови из почечной вены температура яичка поднимается до 37 С. При этом нарушается образование сперматозоидов в этом яичке, а со временем идет образование антиспермальных антител (АСАТ), существенно ухудшающих образование, дифференцировку и транспорт сперматозоидов уже как слева, так и справа. Кроме того АСАТ склеивают сперматозоиды между собой, вызывая агглютинацию, после чего сперматозоиды теряют подвижность и не могут оплодотворить яйцеклетку. При этом процесс принимает двухсторонний и зачастую необратимый характер.

Кроме того, при варикоцеле в яички по яичковым венам поступают токсичные вещества из почки и гормон кортизол из надпочечников. Они также вредят нормальному созреванию сперматозоидов, вызывая появление большого количества дегенеративных сперматозоидов.

 

Facebook
Twitter
LinkedIn
автор Книгавко Александр Владимирович

автор Книгавко Александр Владимирович

Профессор, доктор медицинских наук
врач уролог-андролог
опубликовано 08.04.2020

Более чем 50% больных с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Причем этот процесс развивается с возрастом. Так, мужчина с первой степенью варикоцеле в 20 лет, как правило, вполне способен иметь детей. Однако в 35 лет при 2-3й степени варикоцеле тот же мужчина не сможет оплодотворить женщину.

В общей структуре мужского бесплодия варикоцеле занимает 40%, опережая даже  инфекции мужского полового тракта.