Более чем 50% больных с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Причем этот процесс развивается с возрастом. Так, мужчина с первой степенью варикоцеле в 20 лет, как правило, вполне способен иметь детей. Однако в 35 лет при 2-3й степени варикоцеле тот же мужчина не сможет оплодотворить женщину.
В общей структуре мужского бесплодия варикоцеле занимает 40%, опережая даже инфекции мужского полового тракта.
После проведения операции Мармара количество и подвижность не меняется, однако желанная беременность наступает через 3-4 месяца.
Вторым патогенетическим фактором является повышение температуры яичка. В мошонке она должна быть 35.5 С. Это температура, необходимая для нормального сперматогенеза. При большом приплыве крови из почечной вены температура яичка поднимается до 37 С. При этом нарушается образование сперматозоидов в этом яичке, а со временем идет образование антиспермальных антител (АСАТ), существенно ухудшающих образование, дифференцировку и транспорт сперматозоидов уже как слева, так и справа. Кроме того АСАТ склеивают сперматозоиды между собой, вызывая агглютинацию, после чего сперматозоиды теряют подвижность и не могут оплодотворить яйцеклетку. При этом процесс принимает двухсторонний и зачастую необратимый характер.
Кроме того, при варикоцеле в яички по яичковым венам поступают токсичные вещества из почки и гормон кортизол из надпочечников. Они также вредят нормальному созреванию сперматозоидов, вызывая появление большого количества дегенеративных сперматозоидов.
Профессор, доктор медицинских наук
врач уролог-андролог
опубликовано 08.04.2020
Более чем 50% больных с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Причем этот процесс развивается с возрастом. Так, мужчина с первой степенью варикоцеле в 20 лет, как правило, вполне способен иметь детей. Однако в 35 лет при 2-3й степени варикоцеле тот же мужчина не сможет оплодотворить женщину.
В общей структуре мужского бесплодия варикоцеле занимает 40%, опережая даже инфекции мужского полового тракта.