Операція Іванісевича

Хід операції

У лівій здухвинно-пахвинній ділянці косим розрізом роблять доступ, знаходять ліву внутрішню насіннєву вену, двічі перев’язують і перетинають її. Таким чином, переривають патологічний, реверсивний потік крові з ниркової вени до лівого яєчка. Відтік венозної крові відбувається за малими кремастерними венами яєчка та вені насіннєвого канатика.

1. Особливістю операції є необхідність перев’язки всіх стволів
внутрішньої насіннєвої вени, часто їх буває більше однієї, і в деяких
випадках до семи. Якщо не перев’язати всі стволи вени, через деяке
час можливий рецидив варикоцеле.
2. При пошкодженні лімфатики, такому як перев’язування разом із веною,
може наступити погіршення відтоку лімфи від яєчка, скупчення рідини
навколо яєчка, тобто розвиток гідроцілі – водянки яєчка, що теж
може вимагати оперативного лікування.

1. Частота рецидивів після цієї операції становить до 30%. Це
пов’язано з тим, що забирається лише рено-тестикулярний скидання крові (з
ниркової вени), але зберігається ілеотестикулятний (із внутрішньої системи
клубової вени).
2. Закупорка вени (флебоклюзія) із судинного доступу, незважаючи на
невелику травматичність, що часто призводить до рецидивів, оскільки в
вене може бути кілька стволів, у тому числі дрібних, які не
закупорюються.
3. Через деякі анатомічні особливості квадрат оперативної
активності погано контролюється візуально та пальпаторно, у той час як у
його межах проходять вени трьох різних басейнів iliolumbalis,
circumflexa ilei profunda та власне яєчкова вена.